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☆月经减少会影响体内毒素的排除，会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生，此后会逐渐的闭经，过早衰老，更年期过早到来？

现在很多保健品企业和养生保健行业为了提高自己的经济效益，大肆宣扬“月经减少会影响体内毒素的排除”等令人生畏的言论，并纷纷推出肠道排毒和卵巢保养的产品，导致很多女性朋友只要一发现月经量较前减少的状况，便掉入了商家的陷阱，大掏腰包购买各种产品。然而多数人最后得到的结果却是不尽人意的，甚至适得其反。那么，真实情况到底是什么样的呢？人体的解毒器官主要是肝脏，排毒通道主要是消化道、肾脏和汗腺，只要保持肝肾功能和大小便正常，体内是不容易蓄积代谢废物的。而一次正常的月经量才30-50ml,就算里边全是毒素，也还不如一天的大小便排出的多，况且子宫是孕育生命的地方，至精至纯的居处，如果月经一减少或闭经，毒素就排不出去的话，那怀一次孕自己和胎儿岂不是要被毒死了？

黄褐斑、皱纹的产生是身体机能衰退的表现，眼袋产生多是因为休息不好，生活和工作压力降下来，好好休，有必要的话可以从中医整体的角度辨证调理一下，而不是只单单追求月经量的增多。这种错误的观念可能导致两种错误的行为：1.既然月经量少，毒素排不出去，那就通过增加大便的方式往外排毒素，于是酵素、番泻叶等通便的泻药乱吃一通，最后导致体质更虚，甚至由月经量少进展到闭经。2.既然月经量少，那就通过服用桃仁、红花、益母草等活血化瘀的保健品来增加月经量，最后月经量是挺大的，可是人也贫血了。中医认为，脾胃为气血生化之源，而苦寒的通便泻药是最伤脾胃的，脾胃都伤了，气血还能保证吗？气血不足，月经自然就更少了。月经减少有虚实之分，虚主要是脾肾亏虚，气血亏虚，实主要是气滞血瘀、寒凝血瘀，实证可以用活血化瘀来利没问题，而虚证也专用活血化瘀药，就只会徒伤气血了。据我的临床观察，因为工作生活压力的增大，目前大部分人的月经减少都是以虚证为主，根本不能过度活血。所以出现月经进，还是应该找专业医生看诊，而不能胡乱吃药。

☆月经量少了是卵巢早衰的信号吗？

月经受下丘脑—垂体—卵巢轴的调节，下丘脑有节律地释放促性腺激素刺激素，作用于垂体，刺激垂体释放卵泡刺激素作用于卵巢，促进卵泡发育和雌激素合成，作用于卵巢，促进排卵、黄体发育和雌、孕激素合成，雌激素作用于子宫内膜促进内膜生长，孕激素使内膜呈分泌期变化，最后激素撤退，内膜脱落而月经来潮。只要下丘脑、垂体、卵巢、子宫其中任何一个节点出问题，都可以引起月经量的变化，而并不单单只是卵巢的问题。从临床的实际观察和文献的报道来看，下丘脑源性的月经减少占了很大的比例，而卵巢早衰只占比较小的比例，据相关研究发现北京地区妇女的卵巢早衰发生率为1.8%，不过虽然比例小，但是发生率确是在逐渐上升，也应该引起我们的重视。不过，不需要把月经减少当做卵巢早衰的信号，否则过度的恐惧同样可以造成更严重的内分泌失调。

☆月经量少会影响怀孕吗？

一般来说，持续的月经量少可以说明两个问题，一是下丘脑—垂体—卵巢轴的紊乱，最终导致雌孕激素分泌的减少，这其中可能包括卵泡未破裂综合征、黄体功能减退、卵泡发育迟缓等。而卵泡未破裂，不能正常排卵，自然无法正常怀孕。黄体功能减退，卵泡发育迟缓，可以导致孕酮分泌不足，影响内膜发育，致使怀孕的概率下降，即使怀上，三个月之内流产的风险也是很大的。还有一方面，月经量少若是因为宫腔粘连引起的，那么也可以引起不孕，只有通过宫腔镜下内膜粘连松解手术，才可以正常怀孕。

如果发现自己的月经持续减少，而又有怀孕的打算，可以先通过每天早晨测量基础体温，连续监测一个月经周期，看看有没有双相体温，如果有明显的双向体温，就可以试着怀孕，怀孕后监测激素水平，若水平较低，可以注射或口服黄体酮保胎。对于曾经有过流产史或宫腔内手术史的女性，如果存在双向体温仍不能正常怀孕，建议做个宫腔镜检查看看有没有宫腔粘连。如果有，需要手术分离，手术后建议服用中药少腹逐瘀颗粒防止再次粘连。

大部分的月经减少是不影响怀孕的，所以出上，只要有正常的排卵，只要没有严重的宫腔粘连，大部分人都是可以怀孕的。

☆月经量变少了是怎么回事？

前面我们说了，月经减少可以有多方面的原因，其中有下丘脑的原因、垂体的原因、卵巢的原因、子宫的原因。

我们先从月经的指挥中枢---下丘脑说起。下丘脑每天都在有节律地分泌促性腺激素释放激素，从而调节垂体的促性腺激素的分泌。但是下丘脑对身体和情绪的变化等应激很敏感，像熬夜加班、过度节食、过度运动、地域变动、工作调动、过度忧虑和抑郁、经期贪凉、经常生气等都可以影响促性腺激素释放激素的分泌节律，从而引起月经的紊乱，其中持续的慢性刺激可引起月经逐渐减少直至闭经，而剧烈的家庭变故或者惊吓则可以导致突发闭经，治疗起来是相当棘手的。所以，如果发现月经有变化，先要问自己原因，看自己的生活状态发生了什么样的变化。在这里还要奉劝那些拼命熬夜加班和严苛节食减肥的女性朋友，因为临床中见到太多人因为过度劳累或者节食导致月经量逐渐减少甚至闭经，严重影响到生育机能。

其次是垂体，垂体接受下丘脑下传的刺激，产生促卵泡素和黄体生成素，也就是激素六项检查里的FSH和LH，他们传到卵巢促进卵泡发育和排卵，并产生雌孕激素。垂体病变常见的是垂体瘤，而垂体瘤最常见的是产生泌乳素的垂体腺瘤，它会产生过多的泌乳素，从而抑制排卵，影响月经。此类患者可出现闭经、非哺乳期的泌乳、头痛、偏盲或者看东西重影等。对于不明原因的闭经，建议查个激素六项，如果泌乳素水平高出很多，一定要查个头颅的磁共振，除外垂体瘤。此外，还有一种垂体的病变---垂体梗死，，这样的患者一般会出现哺乳期结束后的闭经、腋毛阴毛脱落、头发干枯、过快衰老等。如，建议生完孩子后用中。

再次是卵巢，现在卵巢早衰的患者很多，而且出现逐渐年轻化的趋势，很多女性在35岁之前就出现月经量少、周期提前，伴随一阵阵的烘热汗出，无端发脾气等，就是我们说的早更的表现，其实很大一部分是卵巢早衰或者卵巢功能减退的表现，。因为卵巢早衰有很多原因，像自身免疫性和药物性的卵巢组织破坏是逐渐进展的，如果等到卵巢组织完全被结缔组织所取代，就完全没有治愈的可能了。如果能及早发现病因，治疗原发病，也许就能最大程度地保护储存的卵泡资源，哪怕以后需要靠辅助生育技术生育，至少也能使用自己的卵子。监测卵巢功能除了靠非特异性的症状之外，还可以通过女性激素检查来简单筛查，月经的第2-4天抽血，主要的表现是雌二醇水平较低，FSH水平升高（大于10），FSH与LH的比值大于2，出现这样的激素表现再结合月经等表现，一般说明卵巢功能有所减退。如果FSH大于40，雌二醇低于参考值的最低值，月经停闭，那基本就是绝经期的卵巢功能了。所以，对于卵巢功能减退的女性，，千万不要拖到绝经期的卵巢状态、卵泡，对于有生育需求的人，。与月经量减少甚至闭经密切相关的卵巢问题还有一个就是多囊卵巢综合征（简称PCOS）。确切的说，PCOS应该是一种病机复杂的内分泌疾病，与性腺轴的多个环节和其他内分泌激素都有关系。其典型的临床症状，月经量进行性减少甚至闭经，此外还有肥胖、多毛、痤疮等，在卵巢的典型表现是B超可见卵巢的同一切面有10-12个以上的初始卵泡。PCOS不仅严重影响生育，影响个人外在形象，而且以后患子宫内膜癌、高血压、糖尿病等疾病的风险很高，应该引起重视。现代医学对这个病主要是根据患者的具体情况和需求采用不同的方法进行治疗。有生育需求的以促排卵和补充激素保胎为主，没有生育需求的以激素保持正常周期性内膜脱落为主。中医对这个病的治疗比较有优势，曾经采用针灸加中药的方法治疗过几位PCOS闭经半年以上的患者，经3个月到半年的调理，恢复了正常的排卵和月经周期。

此外，还有其他卵巢疾病也能导致月经减少，比如卵巢的恶性肿瘤。听起来很可怕，不过对于广大女性朋友来说，这个发病率还是比较低的，一般通过盆腔的超声、女性激素的检查、肿瘤标志物Ca125的检查，还是可以较早期发现的。

最后是子宫，作为女性朋友，子宫应该都不陌生，正是由于子宫内膜的周期性生长脱落，才导致月经的规律来潮。那么一旦子宫内膜有问题，月经也就会发生变化。我们今天说的月经减少，跟内膜的哪种变化有关系呢？月经少一定是内膜太薄了吗？在说之前，先澄清一个概念，我们说的月经减少，指的是一次月经总量比之前明显减少，或者是一次比一次少，而没有突然增大的状况。有些子宫内膜增生的女性，有的周期月经哩哩啦啦的，，但也会出现有的周期量特别大，那就不能以真正的月经减少而论了。真正的月经减少一定是子宫内膜变薄了。在月经来之前查一个盆腔超声看看内膜厚度就知道了，一般都在0.8cm厚度以下。那么内膜变薄有很多因素，像我们前边说的下丘脑性、垂体性、卵巢性等原因，都可以导致雌孕激素分泌不足而引起内膜变薄。这些原因导致的内膜变薄、月经减少，我们通过补充雌孕激素，都可以使内膜增厚、月经量增大。而子宫的原因通过补充激素，也难以使内膜增厚。导致月经减少的子宫问题最常见的是宫腔粘连，而宫腔粘连常见的原因是人工流产、胎停育清宫术和宫腔内其他手术或检查操作。特别是有多次刮宫流产史的女性，宫腔粘连的风险特别高。另外，如果刮宫力度过大的话，还可以破坏内膜的功能层，这样即使没有粘连，内膜也很难长起来。不管是粘连还是功能层破坏，怀孕的几率都比较小，即使有幸怀上了，流产的风险也是相当大的。所以奉劝女性朋友，不，否。另外，中药化瘀生新一类的中药能够促进流产术后子宫内膜的修复，防止粘连，建议宫腔手术后的人用中医中药好好调理一下。

☆月经量多比少好？

都知道月经量少不好，那月经量多就一定好吗？不一定。很多青春期的少女月经量过多，其主要原因是在青春发育期，卵巢功能尚未完全成熟，排卵性的。没有排卵就没有黄体，没有黄体就缺少孕酮。因此，子宫内膜只能处于增殖期而不能达到完善的分泌期，以致子宫内膜脱落不完全而影响子宫的收缩，造成经血过多，甚至造成贫血。而对于育龄期女性来说，一般月经量是子宫内膜厚度的反应，月经量大，说明内膜生长发育得足够厚，卵子着床的土壤就比较好。但是任何事物都要有一定的限度，子宫内膜过厚的话，内膜表面的血供可能就会受到影响，子宫内膜的容受性减弱，对怀孕是很不利的。还有的子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤的女性患者，月经量很大，，但是最终可能导致严重的贫血，影响身体健康。

☆月经量多或者少怎么衡量？

月经量的多少因人而异，一般来说，正常的女性月经血量为30~50毫升，少于20毫升为月经过少，多于80毫升为月经过多，一般每天换3～5次卫生巾或纸，就算是正常。如果经血量过多，换一次卫生巾或纸很快就又湿透，甚至经血顺腿往下淌，这就不正常了。假如每次月经一包都用不完，则属经量过少，应及早去看医生。

☆月经量少需要治疗吗？

月经量少只是月经的一个症状表现，其背后可能隐藏很多问题，因此需不需要积极治疗，还要看是什么原因导致的月经减少，况来定。比如，如果月经减少是由垂体瘤导致，那么主要目标就是治疗原发病，原发病治愈后，月经就可以恢复正常；如果月经减少是因为卵巢功能减退，若患者没有月经周期紊乱和其他不适的表现，没有要生育的打算，也可以不用治疗。若有月经周期的紊乱或者潮热汗出等症状，有生育的打算，那还是应该积极干预的。不过我认为从中医的角度，月经减少还是需要调理调理的，这样可以避免或减轻月经减少所导致的远期结果。

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