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试管不用促排药物自然周期方案取卵有成功的吗?

我结婚也快3年了都没有怀上孩子,去医院检查发现我老公的精子碎片率在50%,医生就建议我们去做试管婴儿,而就在上周和我老公去做了试管前的检查,医生给我制定的是自然周期方案,我之前在网上看到有人说自然周期方案很难成功,我也就很担心,想问问有没有姐妹试管自然取卵成功的?

自然周期取卵费用是多少?

相比于人工周期来说,试管婴儿自然周期的女性无需促排卵,所以不用服用促排卵药,那么做试管的费用也会低出很多,毕竟世面上的促排针都不便宜,基本都是上千元,所以人工周期的优势很明显。

试管不用促排药物自然周期方案取卵有成功的吗?

自然周期取卵花费在5000~7000元之间

虽然自然周期没有促排卵药物的费用,但若是子宫内膜厚度不够的话,那就需要服用雌激素和孕激素调内膜,不过好在自然周期调内膜的流程比较简单,药物的费用也比较便宜,所以不会花很多钱。

最后就是自然周期取卵费用了,这个费用大概在7000元左右,费用包含取卵手术和胚胎移植的费用,这个费用还是比较能接受的,不过若是女性经历多次取卵,那么会用会高出很多。

试管移植促排周期方案

1、黄体期长方案:这是使用最多、最经典的方案。

2、超长方案:月经第2-3日注射长效GnRH-a全量,每隔28天注射一次,总共注射2-3次,直到达到降调节标准(卵泡直径均5mm,FSH、LH均5IU/ML,E250pg/ml)启动Gn促排卵,即末次注射后28~30天监测激素水平和超声,达到降调节标准后启动促排,促排卵过程与长方案相同。

3、短方案:短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林,同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。

4、拮抗剂方案:月经第2~3天给予Gn注射,注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH10U时,每天给予GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日。

5、微刺激方案:月经第2-3天开始口服克罗米芬3-5天,然后再加小剂量的长卵泡的针(一般不超过150IU),当卵泡直径达到15-16mm以上时,医生根据B超及激素情况,决定打夜针的时间。

6、自然周期:不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大注射HCG,成熟时取出,一般一次仅获取一个卵子,有可能出现空卵、跑卵的情况。

试管自然周期成功率

试管婴儿按促排方式分为人工周期和自然周期,人工周期需要通过一些促排卵的药物促使卵巢排出数个卵子,而自然周期不需要任何药物来刺激卵巢诱导排卵,直接使用女性每个月正常排出的卵子进行培育。

无论是自然周期还是人工周期,都不会影响试管婴儿成功率,目前国内试管自然周期成功率普遍在40%~50%左右,不同医院由于医疗技术和医生经验的区别,试管自然周期成功的几率也有区别。

促排卵药物治疗方案

做试管婴儿重要内容之一是诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS),OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵,一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。

1、抗雌激素类药物

其中最常见的就是克罗米芬(配合宫腔内人工授精(IUI)或指导同房试孕),该药的主要成分是CC,可以适用于4中类型的人群,具体分类如下:

多囊卵巢综合征(PCOS);黄体功能不足;其他不明原因不孕症、1期或2期子宫内膜异位症(Ems)等;因排卵障碍导致的不孕:建议先纠正引起排卵障碍的相关内分泌及代谢因素。

常规用药流程:自月经周期第2~6日开始,推荐起始剂量为50mg/日,连用5日;如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量50mg/日),最大剂量为150mg/日。

其它用法:单用克罗米芬诱发排卵失败时,建议根据患者情况应用克罗米芬,同时合并外源性Gn、或合并二甲双胍等来诱发排卵。

2、芳香化酶抑制剂

芳香化酶抑制剂是一种由503个氨基酸组成的酶蛋白,又称雌激素合成酶,在体内催化雄激素向雌激素的转化,其蛋白在许多组织中都有不同程度的表达。主要用于多囊卵巢综合征(PCOS)、因排卵障碍导致的不孕等人群,可以很好的帮助卵泡的发育。

多囊卵巢综合征(PCOS)2013年美国内分泌学会和欧洲内分泌学会在“内分泌学会的多囊卵巢综合征诊治指南”中建议:对于PCOS合并无排卵性不孕症患者,建议首选克罗米酚柠檬酸盐或其它类似的雌激素调节药物(如来曲唑)。因此来曲唑(LE)也是PCOS患者的一线卵巢刺激药物;因排卵障碍导致的不孕:建议先纠正引起排卵障碍的相关内分泌及代谢因素;其它:对不明原因不孕症、1期或2期子宫内膜异位症(Ems),来曲唑的疗效尚不明确。

常规用药流程:来曲唑(LE)自月经第2~6日开始使用,推荐起始剂量为2.5mg/日,连用5日;如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5mg/日),最大剂量为7.5mg/日。

其它用法:来曲唑(LE)可合并Gn使用。

3、促性腺激素(Gn)主要用于

促性腺激素对雌性动物卵巢的主要作用为选择性诱导排卵前的个别卵泡迅速长大,待LH的分泌达高潮时,就可以出发女性排卵。下面就是使用的目标人群。

下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者;PCOS:Gn作为PCOS的二线诱导排卵方案药物;因排卵障碍导致的不孕:建议先纠正引起排卵障碍的相关内分泌及代谢因素;应用Gn可有效改善排卵不良,但需充分评估患者的风险与获益后,选择适宜的卵巢刺激药物剂量;其它:不明原因不孕症、1期或2期子宫内膜异位症(Ems)等,配合IUI治疗有益于妊娠结局。

常规用药流程:根据病因、患者年龄、血清抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(AFC),选择适宜的启动剂量(75~150U),隔日或每日肌肉注射;根据卵巢反应性逐渐调整剂量,如有优势卵泡发育,保持该剂量不变。

其它用法:促性腺激素(Gn)可合并LE或CC使用。

标是获得一枚优势卵泡,配合性生活或人工授精而得到活产。因此如多卵泡发育需及时取消周期,以降低多胎妊娠及卵巢过度刺激发生。如果诱导排卵时有>3枚优势卵泡(卵泡直径≥14mm),建议取消该诱导排卵周期,同时严格避孕,或改行体外受精治疗。

参考资料

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