做试管婴儿移植囊胚、鲜胚、还是冻胚好呢？

做试管婴儿移植该选择鲜胚囊胚还是冻胚呢？

　　做试管婴儿移植主要有三类胚胎：鲜胚、囊胚和冻胚。这三种胚胎其中囊胚移植的成功率是最高的既然做试管婴儿移植囊胚成功率那么高，那么做试管婴儿是不是都适合养囊移植囊胚呢?

　　今天就带你详细了解三种胚胎的区别：

　　从鲜胚到囊胚再到冻胚，其实是有一个时间顺序的，试管婴儿采用卵子和精子结合后形成受精卵，不断进行细胞分裂，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小。

　　到第3天时形成一个12～16个卵裂球组成的实心胚，被称之为鲜胚，在试管婴儿移植过程中，移植桑椹胚即为鲜胚移植。

　　桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚囊胚移植后注意事项转变为中空的胚泡，成为囊胚。

　　在胚胎移植过程中，最多只能移植2-3个，剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存，存置于零下196℃的液氮环境中，得到保存，方便再以后胚胎复苏移植。这种胚胎称为冻胚。简单来说就是受精卵形成的第三天叫鲜胚，到了第五天就叫囊胚了，再把他们冷冻起来就叫冻胚了，所以这三种胚胎用哪个举例都是一样的。

　　做试管婴儿哪种移植方式的成功率更高呢?

　　囊胚是指完全发育的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然状态下，胚胎以囊胚形式移植进入子宫，囊胚比早期胚胎在体外发育的时间长，并且分裂的细胞在数量比胚胎多，体积上也比胚胎大很多，移植囊胚会大大增加在子宫着床的成功率。所以，囊胚移植在试管婴儿的操作中，成功率高于其他胚胎。但是，从鲜胚培养至囊胚的那两天特别关键，去捐卵途径，对环境和技术的要求都很高。

　　我们再来看鲜胚和冻胚的成功率，其实对于这个问题，一直是有争议的，所以 为了能让大家容易看懂，不会说的太复杂，这里有一个很简单的逻辑，冻胚是囊胚冷冻之后形成的，如果能够成功解冻，且胚胎不受损，疯狂造娃网，那成功率自然比鲜胚高。(以现在的技术基本不会受损)

　　所以在同样的手术环境下，三种胚胎的成功率是：囊胚>冻胚≥鲜胚。

　　那么这三种方式该如何选择呢?

　　试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，在不适合鲜胚移植的时候选择冻胚移植，而反复常规胚胎移植失败的患者则可以选择囊胚移植。

　　如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理。

　　在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植，囊胚、鲜胚、冻胚，具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。

　　影响胚胎质量的胚胎碎片是什么?

　　胚胎碎片是精卵结合后产生胚胎质量的剩余产物，是一种早期胚胎发育过程中的常见现象。需要了解的是胚胎碎片越多，胚胎的质量就越差，碎片达到一定程度则无法培养成胚胎。而胚胎碎片过多的原因有多种，一部分是因为女性年龄太大，卵子质量不好等造成的。所以，做试管婴儿取卵前，需要女性进行调养，改善卵子质量，避免后期胚胎碎片过多的情况。一部分是男性精子质量不好造成的。胚胎碎片多，发育潜能有限，种植率较低。而且有碎片的胚胎相较于正常胚胎，细胞遗传异常率和发病率明显偏高。

　　试管婴儿移植严重碎片的胚胎还有可能引起胎儿畸形。所以，胚胎碎片超过50%，胚胎就被认定囊胚移植成功率论坛为不可使用。胚胎碎片多是不好的胚胎，那么优质的胚胎，就完全没有胚胎碎片吗?答案是否定的，其实胚胎碎片也是胚胎的一种自救方式，会将不利因素排出体外。当胚胎碎片所占比重太大，才会导致胚胎凋亡。少量碎片可在胚胎发育过程中，会被胚胎自身溶解或吸收，不会影响胚胎的活力。

　　为什么要养囊：囊胚更符合子宫生理状态，囊胚培养更有利于胚胎的选择，从八细胞胚胎培养到囊胚会自动淘汰一批没有发育潜能的胚胎，能发育到囊胚的胚胎说明胚胎自身具有更好的发育潜能和更强的耐受性。单个胚胎获得更高的成功率，预防多胎妊娠，移植一个八细胞胚胎成功率为40%，移植一个囊胚成功率为60%。因此高评分的囊胚移植每次只移植1个，而八细胞胚胎常需植入2-3枚，会增加多胎妊娠风险。虽然囊胚移植妊娠率高于八细胞胚胎，但不是每个八细胞胚胎都能发育到囊胚，即使是优质胚胎也有可能培养不到囊胚阶段，导致没有可移植的胚胎。

　　哪些人群需要养囊?1、子宫内膜不够好的人，表现在内壁薄，血管少，会影响胚胎吸收营养。囊胚更能适应子宫环境，即使子宫内膜不够好，着床的概率也比普通胚胎高很多。2、胚胎过多的人。胚胎很多就有很大概率培养出囊胚，直接移植一个好的囊胚有助提高试管成功率。3、需要进行基因筛选的人。如果患者携带遗传病或者癌症基因，想要进行遗传学诊断，那么囊胚时期是最佳诊断时期.

试管婴儿胚胎移植该选鲜胚、冻胚还是囊胚？

　　在做试管婴儿胚胎移植前患者常常了解到，原来移植也有三种不同的方法，医生会对不同的患者选择一种。很多人为此产生疑虑：试管婴儿胚胎移植，该选择鲜胚、囊胚、还是冻胚呢?其实无需担心，医生会根据胚胎的质量、数量，患者的身体情况等选择合适胚胎移植方式。YingIVF帮大家梳理一下，在试管婴儿移植前，该选择鲜胚、囊胚还是冻胚。

　　我该选择鲜胚还是囊胚?

　　胚胎从精卵结合阶段到囊胚阶段，短短的一周时间内会呈现出动态的不同的发育状态。我们从下图的显微镜观察，可以了解胚胎的细胞一直保持持续性的活跃和分裂。

　　此外，试管婴儿医生会分别对卵子、卵母细胞、受精卵、初期胚和囊胚的正常状态划分不同的级别，相对应的，也可能会出现异常状态或培养中止。

　　如果受精后培养到第2～3天，变成4～8细胞就是初期胚，一般就是指鲜胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

　　初期胚的级别从G1到G5不等，从上图可以总结出：

　　G1：分裂均匀、没有碎，怀孕率可达20-30%;

　　G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率可达20-30%;

　　G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率小于10%;

　　G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%，怀孕率小于5%;

　　G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上 ，怀孕率小于5%。

　　如果胚胎发育潜力良好，受精卵会继续发育到5～6天，也就是囊胚。囊胚的细胞形态也有分级的，不同的生殖中心可能有不同的分级标准，患者可以根据所在生殖中心的标准来判别。如下图冻囊胚移植后注意事项，以YingIVF生殖中心的囊胚等级分类为例。

　　G6, 囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%;

　　G5，囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%;

　　G4，囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%;

　　G3，囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%;

　　G2，囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%;

　　G1，囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%。

　　通过对比，我们可以了解，囊胚作为初期胚(即鲜胚)的进阶版，整体的胚胎移植怀孕率都要高。

　　YingIVF提醒大家，并不是每一个胚胎都能最终培养成优质的囊胚，一方面是与胚胎本身的发育潜力相关，捐卵婴儿交流平台，有些患者的受精卵质量并不是很好;另一方面，与生殖中心的培养师团队以及实验室硬件有关系，毕竟胚胎培养是非常精细化的操作，这也是患者选择生殖中心的重要参考之一。

　　为什么不直接移植初期胚，医生也有很多考虑。根据以往经验，如果直接移植初期胚成功率相对较低，患者所花费的时间和精力变多，身体就需要再做调整，甚至可能让医生分析失败原因时，往非关键原因偏离。

　　我该选择冻胚还是囊胚

　　所谓冻胚，就是取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存，在移植当天，将受精卵于解冻复苏，做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬，复苏时培养师会多做一个辅助孵化AHA的步骤。

　　鲜胚和冻胚的最主要的区别在于： 冷冻了再解冻。因为冻胚比鲜胚的操作步骤要多，很多患者会疑惑哪个成功率高。目前看来，胚胎冷冻技术国内外都已经非常成熟稳定，大部分的生殖中心均能保持胚胎解冻成功率几乎百分百。

　　患者在胚胎移植前，医生要选择鲜胚还是冻胚移植，也是因人而异，需要根据患者状态判断哪些情况适合哪种移植方法。

　　什么情况适合移植鲜胚：如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等;

　　什么为什么那么好的囊胚移植不成功情况适合移植冻胚：在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

　　例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症(OHSS)，一旦怀孕会加剧OHSS，情感问题在线咨询，这种情况也不适合移植。

　　YingIVF是专注于辅助生殖的全球医疗网络，总部位于日本神户，在美国加州圣地亚哥设有分支机构，以微刺激促排、胚胎培养、二阶段移植法、三代试管PGS染色体筛查等特色技术见长。目前已经在北京设置了代表处，接受咨询和预约服务。

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